Cumhurbaşkanı kararıyla geçen hafta Resmî Gazete’de yayımlanan düzenlemeyle genel sağlık sigortası (GSS) primlerinde önemli bir revizyona gidildi. Bir önceki uygulamada brüt asgari ücretin yüzde 3’ü oranında olan prim tutarı, yeni düzenlemede yüzde 6’ya çıkarıldı.

YENİ PRİM TUTARI

Yapılan değişiklikle birlikte aylık GSS primi, 780,17 TL’den 1.560,33 TL’ye yükseldi. Kendi GSS primlerini ödeyen bireyler, 1 Aralık 2025’ten itibaren yeni belirlenen tutar üzerinden ödeme gerçekleştirecek. Ayrıca primler, 1 Ocak 2026 itibarıyla asgari ücret artışına bağlı olarak tekrar güncellenmesi bekleniyor.

Hiçbir sosyal güvencesi olmayan; işçi, memur veya esnaf olarak istihdam edilmeyen ve aile üyeleri aracılığıyla sağlık yardımı almayan kişiler, GSS çerçevesinde prim ödemekle yükümlü bulunuyor.

Ağustos ayı verilerine göre GSS kapsamındaki birey sayısı 7 milyon 740 bin 811 olarak belirlenmiş durumda. Bu kişilerin 5 milyon 708 bin 54’ü, “ödeme gücü bulunmadığı” gerekçesiyle devlet tarafından karşılanırken, kalan 2 milyon 32 bin 757 kişi kendi primlerini ödemek zorunda kalıyor.

ÇOCUKLARIN GSS YÜKÜMLÜLÜĞÜ

5510 Sayılı Kanun çerçevesinde çocukların sağlık güvencesi ile ilgili durumları şu şekildedir:

•     18 yaşına kadar koşulsuz sağlık güvencesi bulunmaktadır.
•     Lise mezunları için yaş sınırı 20, üniversite mezunları için 25’tir.

Eğitimlerini yaş sınırından önce tamamlayan öğrenciler, mezuniyet sonrası iki yıl boyunca veya yaş sınırı doluncaya kadar GSS priminden muafiyet hakkını sürdürüyor.

GELİR TESTİ ÖNEMİ

Ödeme gücü olmayanlar için GSS primleri devlet tarafından karşılanmaktadır. Ancak bu durumun kanıtlanabilmesi için gelir testi yaptırılması şarttır.

Gelir testinin sonucuna göre, hane içindeki kişi başı geliri brüt asgari ücretin üçte birinin altında olanların primleri devlet tarafından ödenecektir. 2025 yılı için bu sınır 866,85 TL olarak belirlenmiştir.

Ocak 2026’da asgari ücret artışının yapılması durumunda bu limit de otomatik olarak güncellenecektir.

GELİR TESTİNİN ZAMANI

Prim borcunun oluşmaması adına gelir testi zamanında yaptırılmalıdır. SGK’nın gönderdiği tescil tebligatını takip eden bir ay içinde gelir testi yaptıranlar, gelir sınırına uyuyorlarsa prim ödeme yükümlülüğünden muaf tutulmaktadır. Geciken başvuru işlemleri ise, başvuru tarihine kadar oluşan borçların ödenmesini gerektiriyor.

Gelir durumunda bir değişiklik meydana gelen bireyler, sosyal yardımlaşma vakfına yeniden başvurma hakkını saklı tutmaktadır. Örneğin, dört kişilik bir ailede, iki çalışan kişiden birinin işsiz kalması durumunda aile gelirinin sınırın altına düşmesiyle, 25 yaşını doldurmuş erkek çocuğun GSS prim ödeme zorunluluğu ortadan kalkacaktır.

GELİR TESTİNDE KİMLER HESABA KATILIR?

Gelir testi uygulamasında aynı hanede yaşayan herkes dikkate alınmaktadır:

•     Eş
•     Evli olmayan çocuklar (yaş sınırlaması yok)
•     Büyük anne ve büyük baba

Öğrenim amacıyla haneden geçici olarak ayrılan 25 yaşını doldurmamış, evli olmayan çocuklar da gelir testi hesabına dahil edilmekte.

GSS primlerindeki artış, özellikle kendi primlerini ödeyen vatandaşları doğrudan etkiliyor. Ödeme gücü bulunmayanlar için gelir testi zira büyük bir öneme sahip. Başvuruların zamanında yapılması, hem prim borcunun birikmesini önlemekte hem de sağlık hizmetlerinden ücretsiz yararlanma imkanı tanımaktadır. Yeni belirlenen prim tutarları 1 Aralık 2025’ten itibaren geçerli hale gelecektir.